故事主角：艾君（男，20岁，大学生）

我一直有个难以说出口的隐私：紧张性闭尿。它给我带来的痛苦，已不仅仅在于小便不畅这么简单了。那简直是一种折磨，长年累月的折磨，甚至是一种灾难。
    九岁的一天我与表哥、两个表妹一起玩过不该玩的“性游戏”。那时不懂什么是性游戏，觉得那可是一件见不得人的事，常常为此胡思乱想，一直到今天我都觉得自己很罪恶。
　　从那以后，我一直就内向自卑，做事小心谨慎。
    到了上高一的一天，在睡梦中的我猛地醒过来，听到一串笑声，有人说“有什么毛病的……”。我发现自己已被人扒了裤子。我感到了深深的侮辱，却无力反抗，忍受了所有不堪入目的动作与不堪入耳的讥笑，为自己的恐惧而感到压抑，为自己的无能而感到非常窝囊。次日考试，我疲软得像只气球，连走路都走不动了……我真以为自己生殖器太小！此前我曾听到收音机里有人因生殖器小而自卑，“缩头藏脸”的，我那时就这么想：完了，我完了。
　　我觉得生殖器小的人只能选择自卑，因为它代表男子汉的“气概”。
　　这样，我的焦虑不安与恐惧感就渐渐开始影响到我小便了。尤其是，当我与其他人一起小便时，因为我害怕别人会笑话我的阴茎太小，我就会怎么也排不出来了。

我也自学心理学，甚至运用了系统脱敏法进行行为纠正，也不见效。看了很多郎中，吃了很多中草药，都是无用功。我老爸对我也已失望，他无论如何也不能理解我会这样。他说，“世上怎么会这等事！”

　　表现比较好的情况是，当我和一个陌生人隔了一块大便池的挡板，还可以拉小便；但一旦士气低落，则需要好几次才能尿出来。每当小便，我便如临大敌，直想临阵脱逃，可又无路可逃，只能硬着头皮逼上梁山。而站在那儿，若是碰巧来了一个人，我立即就会自动收敛起来，时时处于戒备、紧张的状态。在学校读书是最要命的，下课了，我只能找一个没人的地方去上厕所，远，不方便，而且要是上一节老师拖课，常常要冒这一节课迟到的风险。真是苦恼人，苦恼事！
    更让我苦恼的是，我开始读高复班时候，竟然又担心起自己如果上了大学，大便如果也出现问题怎么办？我还要不要活？那段时间，我整天为这个可怕的念头所困扰，欲罢不能。为了摆脱这种强迫的烦恼，我鼓起勇气用写信的方式向一个心理咨询师求救。

我很快收到了心理咨询师的回信。他在信里对我说：“焦虑与紧张性闭尿很有关系，两者间会相互作用、相互加强。所以只有放弃焦虑才有利于康复。你要多给自己一点鼓励以增强自信。有了自信，精神上相对放松，也就避免了过分焦虑。过去，你一旦想要小便，便非常努力地劝自己别紧张，要自己放松，要自己做得象其他人一样自如地去小便，可就是做不到。原因在哪儿？在于你对自己的要求太高了，太不切实际了。你不了解条件反射一旦形成，就会有惯性，一时难以克服这个道理。所以，从今天起，你要换一种思维方式：好了，又要想小便了不是？而且我又紧张了……不要紧的，紧张就紧张好了，大不了的事！我不必一定要想着让自己放松，不必这样，随它去好了；没有什么的，医生说的，小便不可能排不出来，就是我忍着它力图让它别排出来也做不到啊……所以，紧张不紧张都是一样的，最后都会有小便排出来的。你也可以对自己说，看你紧张的，太可笑了。还不妨对自己说，再紧张点也无妨的！！！”

　　咨询师说这种处理方法叫反向意念法。它可以有效地使引起紧张性闭尿的条件反射得以消解，是一种克服紧张焦虑的最佳对策。他让我先尝试自我练习，然后把效果告诉他。
    他还叮嘱我使用这个方法的时候，一定要尝试着与其他人一起小便，而不是回避别人。这样，容易在取得效果后与现实相衔接。他说这种方法虽然可能不会立马见效，但是要我一定要坚持一段时间，不要轻易放弃。

　  一个月后，我的状况有了一些改善，但是我的自卑心理仍然根深蒂固。更糟糕的是，我每次看到黄色的东西就会联想到大便，我不让自己想，可是又无法控制地想。我怀疑自己是否得强迫症了，于是我第二次提笔给咨询师写信。咨询师在第二封回信中没有说用什么方法来对付我的强迫，但是他却在信里和我讨论了我在信里写到的一些问题：第一是不是觉得自己得了这个病是见不得人的，是很倒霉的？第二因为小便的器官就是性器官，所以牵涉到“绝对隐私”，是不是不可以把自己的“绝对隐私”告诉别人？第三是那些生活中爱开玩笑的人是不是一定不能够理解我的痛苦？第四是小便的障碍是否会影响大便？第五是这件事情与我的自卑是什么关系。他说在我对这些问题的认识中，存在着不少的“不良信念”，找到了它们，就找到了引起我经常性焦虑的原因，也找出了与我症状表现有关的思想根源。他希望通过和我的讨论，能够帮助我将这些“不良信念”予以矫正，这样才可以真正消除焦虑的原因，抑制症状的产生。
    经过咨询师和我多次的辩论，我的想法终于发生了转变：一是这病没什么见不得人的。任何只要不是因为损人利己而致的疾病，都是值得同情的。小便紧张症其实是心理障碍对神经系统与泌尿系统的侵犯而已。二是小便紧张症的确不太好说出口，但不必对自己的父亲和朋友也要隐瞒着。一个人有病的时候，自己没有能力解决问题，寻找积极的帮助是应当的，也是可行的。亲人和朋友也是不会因为这个事笑话我的。三是有病不必如临大敌，也没有必要把它当成了“绝对隐私”，非得不让别人知道不可。知道了又怎么样？四是自己的个人形象主要取决于自己平时的行为而不是别人对自己的议论。熟人其实对我比生人更熟视无睹，也不会特别在意我的举动。各种担心，尤其是担心被知道自己的事，是焦虑的重要来由。自己瞧得起自己，才是取得别人尊敬的前提。五是小便与大便根本是两个不同的系统，从组织结构到功能都不一样，不必去想因为小便问题而转变成大便问题的可能。六是自卑与否，不取决于一个人的处境与个人条件，而是取决于这个人对自己处境及个人条件的评判。自卑是恶劣的负性心境，应当彻底地抛弃它。

咨询师还向我介绍了森田疗法的原则“顺其自然，为所当为”，让我懂得了要有一个良好的心态来包容自己的症状，有效地消除焦虑。

最后咨询师给我一个对我来说很有挑战性的建议，他说：如果你愿意，你不妨尝试着把自己的“秘密”直接告诉你周围的所有人！所有人！我的意思，不是那种小心翼翼的精心挑选的人，而是所有人。你不要再当它是秘密了，你的心理压力就可以一下子减轻了，甚至消失了。虽然我没有把自己的小便紧张大胆地告诉所有人，但我还是尝试着告诉了我身边的一些熟人，我发现，其实他们对我的态度并没有大的变化，也没有太在意我的紧张。

现在，我的小便紧张症虽未完全消失，但它已不再影响我的生活了。不就这么点事吗？想与不想还不是一个样吗？多想反而强化了它的存在。反而会痛苦。这有什么意思呢？所以，我尽量地把这件事看淡了。                                                             

咨询师点评： 境遇性排尿障碍，又称害羞膀胱综合症。我们能够体会到患者因紧张性闭尿所致的精神痛苦。因为患者一方面要承受生理上因气憋、肚胀、心慌之类引起的不舒服，心理上又要承受因为想努力保护隐私而带来的沉重压力，再加上因担心日后疾病的发展对自己的学业和前途的不利影响而导致的焦虑、恐惧，严重的患者既影响到正常的学习与自信，也影响到对未来的向往。不解决它，患者会觉得日夜不宁了。出现强迫倾向，可以称得上是心理健康的危险信号！
　　在本案的治疗过程中，首选反向意念法主要是为了打破患者紧张与焦虑之间的“精神交互作用”。而认知和行为疗法则是为了对引起紧张和焦虑症状的根源进行“釜底抽薪”。如果说小便紧张的症状是“火”，紧张者在小便紧张后自我感受不好，觉得害羞，掉价，无趣，自尊受损等感受是“烟”，那么紧张者的个性和认知则正是引起这场“火和烟”的“柴”。所以，要处理这一类的问题，还要把重心放到紧张者认知和个性的调整和完善上。

本案主的个性中存在比较明显的敏感、自卑、封闭性，认知中也存在一些“不良信念”，只有对这些个性特点和不良信念进行调整和矫正，才能起到正本清源的目的，而这也正是心理咨询的目标所在。这样的案例一般可以按照这样的步骤去实施咨询：第一：去执着——放弃对症状的关注，把症状的问题转化为性格和认知的问题；第二：保稳定——当出现症状时，当前要学会以森田疗法的精神来包容它，允许自己的问题在性格完善的过程中一段时间伴随自己，而不是极力抵抗，并为此苦恼；第三是寻突破——制订合适的计划把认知和性格改善当成一个系统工程来处理，从而分阶段分骤地克服自身认知的偏差和性格的弱点，突破个人发展的瓶颈；第四是求发展——从新的应对方式中获得新的体验，并在良性的结果中感受自由与解放的好处，将价值内化，巩固新的应对模式，走出过去的习惯化的状态（主要是退缩、恐惧与封闭），从而慢慢养成新的功能健全的习惯。