|
一、案例描述
陈某某，女，15岁，初中二年级（重点班级）学生，班干部，成绩优良，爱好广泛，是同学们学习的榜样，是老师经常表扬的对象。小时候跟奶奶一起生活，奶奶对她很宠爱，初中才与父母住在一起，妈妈在外地做生意，一个月回家一次，爸爸工作很忙，经常很迟回家。常常自己一人在家，觉得非常孤独和寂寞，甚至很郁闷，有时把自己关在房间里偷偷地痛哭一场后，觉得心情舒畅些。她恨父母只给他经济上的关心，没有给她精神上的关爱。她向往爸爸、妈妈和自己三个人坐在电视机前的温馨场面。平时当同学们提起父母怎么关心自己的时候，她就会很伤心，想：我的父母为什么不这样对我呢？这些感受从小学到现在一直困扰着她。终于在我的一堂《拉近与父母心与心的距离》心理辅导课上暴露出来了，其中有个环节让学生谈谈父母爱自己的事例，可她站起来略带忧伤地说：“我的爸爸、妈妈除了经济上关心我以外，其他任何事都不管不问我，他们只关心自己的生活和工作。他们不知道我真正想要的是什么，只知道给钱、给钱……而我最需要的是想得到他们的关心和爱护，平时想与他们沟通都很难。虽然我的奶奶对我很好，可那是代替不了我爸爸妈妈的爱的，我从小到现在没有感受到父母的爱，我一直生活在孤独中……”说着说着，她的眼眶里充满了泪花。下课后，她主动与我预约辅导时间。
二、案例分析
从陈某某的问题看，她在同学们的眼里虽然是个开朗的女孩，但在她的背后隐藏着内向抑郁。从另一方面看出，由于小时侯受奶奶的宠爱，使得她变得很任性、软弱，出现认知偏差（绝对化偏差），觉得父母就应该比奶奶还要爱她，奶奶都这么爱她，爸爸、妈妈为什么做不到，我读书这么辛苦，父母应该给她精神上的支持和关爱，但现实的父母工作比较忙，又由于自己小时侯不在他们身边生活，本身就缺乏一种爱的支持，与她理想中的父母有很大的差距，虽然父母想尽一切办法想给她创造良好的条件，她总是带着怨恨的情绪对待父母为自己所做的一切，认为父母只在经济上关心她。
当然更确切地分析，求助者出现的心理问题与她父母的原因是分不开的，因为孩子的心理问题的根在家庭，她的父母只给她经济上的关心，忽略了孩子真正需要的东西。
求助者求助愿望强烈，叙述过程条理清楚，没有多余的动作。她的孤独、郁闷情绪虽然持续时间较久，但没有泛化，没有出现躯体化症状，没有影响到学习和工作，在班级里学习和工作都非常出色，有时候能用痛哭的方式来发泄自己郁闷和孤独的情绪，根据以上这几点分析结果，该案例可以排除重型精神病和神经症，属于一般心理问题：与父母沟通困难产生的抑郁情绪
三、咨询的理论根据
1、意象对话技术：用意象对话做心理咨询，在潜意识层面调整求助者的情绪，改变求助者的问题。
2、认知行为疗法：在意象对话的基础上，配合认知行为疗法，强化了求助者在意象中的感悟。
3、家庭治疗：本案例更应该采取家庭治疗，但由于求助者不愿意，只需对她本人咨询即可，遵守了咨询原则，只对求助者本人进行咨询。
四、咨询过程
第一步：运用尊重、理解、共情、释义等心理咨询参与技术建立关系，让求助者宣泄情绪，了解情况，发现问题，寻找咨询思路，与求助者协商用意象对话技术配合认知行为疗法进行咨询。
求：我小时侯一直在奶奶家长大，很少与妈妈、爸爸呆在一起，现在虽然与父母住在一起，但还是体会不到他们的爱。妈妈一直在外地做生意，一个月回家一次，爸爸在银行工作很忙，平时经常很迟回家，也很少顾及我，只知道在经济上关心我，而我需要的是他们对我精神上的关爱，可他们做不到。比如：我爸爸很少问我的学习、身体、生活情况，很少关心我。有一次，我写了一封信给爸爸，告诉他我真正需要的东西，之后，稍好了一点，但还是没有明显的转变，而我现在反而觉得很不自然，当爸爸提起那封信时，我就很紧张。
咨：你这样做了，爸爸是不是有改变？
求：是的，但转变不大，不明显。
咨：哦，你能具体说说吗？
求：行！爸爸虽然有了一些转变，但我还是没有真正体会到他的爱。有一天，我放学没有在常规的时间回家，比较晚了，他一声也没问，只躺在沙发上睡觉，醒来后还怨我为什么不在学校门口等他，自己一个人走回来事先也不说一声。这时，我感到很委屈，就哭了。我妈妈从外地打电话回来，也不问我为什么哭，只跟爸爸说几句话就挂了，倒是我奶奶在电话中安慰了我（她是真正关心、爱我的人）。奶奶虽然对我很好，但不能代替爸爸、妈妈的爱的。平时我非常渴望我们三人在一起，坐在电视机前看电视的感觉。
咨：你的一切我非常理解，爸爸、妈妈工作忙，你得不到他们的关心，确实很委屈。你刚才说爸爸去接你，没接着你？
求：是的，他平时很少来接我的，这次还怨我没跟他说。
咨：爸爸去接你，说明一个什么问题？
求：可能是爸爸爱我吧，但……（沉默）
咨：接下来我们一起做个意象对话怎么样？在潜意识层面调节情绪，调整认知，你看如何？
求：好的。（求助者表示赞同）
第二步：运用意象对话技术在潜意识层面调整求助者的认知，使她从中体会到并不是父母不爱自己，而是自己太任性和软弱了，与父母沟通不良的关键原因是自己没有主动，认识到只有改变自己，问题才能得到解决。为了达到这个咨询目标，与求助者协商了运用“小人技术”。整个过程运用了人本主义的无条件接纳的基本理念。具体过程如下：
咨：请你闭上双眼，先做三次深呼吸，感觉一下有个能量团从你的头部进入，你会感到头部非常的紧张，体会头部紧张后的放松状态，能量团继续往下走，现在到了你的颈部，同样，你感觉到颈部很紧张，然后再仔细体会颈部放松的状态，以次类推……，一直放松到脚趾，这时你的全身处于放松状态，好好感受一下这种放松状态。抛开所有的杂念，我们一起进入想象状态，请你想象一下你与你的爸爸、妈妈一起出去郊游，坐在草地上，看看你与他们的身体哪个部位连在一起。
求：没有，我是一个人站着的，他们俩坐在一起说着话。
咨：你在干什么？
求：我站在那里，望着远处。
咨：你改变一下位置，过来与他们坐在一起，贴近他们，看看他们会怎样？
求：我走过来坐在妈妈的身边了，我妈妈笑了。
咨：这时你感觉如何？
求：我心里很甜。
咨：把你的这“甜”融入到妈妈的心里，把妈妈的笑融入到你的心里。再去抱抱妈妈，用你的脸贴近妈妈的脸。
求：妈妈拍拍我的肩膀，我感到很幸福。
咨：妈妈对你说什么？
求：妈妈说我很乖，我很甜。
咨：同样把这种感觉融入到妈妈的心里，把妈妈说你很乖的神情融入到你的心里。
（这时，咨询师观察到求助者脸带微笑，很幸福的样子。）
咨：现在你看看爸爸的眼睛里的神情怎样？
求：他也笑了，而且带着一种期望的眼神看着我。
咨：你过来贴近爸爸坐，看看爸爸会怎样？他的眼神如何？
求：比较严肃，他对我说：“你很坚强！”带着一种信任的眼神看着我。
咨：这时你的感觉如何？
求：很甜
咨：把爸爸的神情融入到你的心里，把你“很甜”的感觉融入到爸爸的心里。
求：但还是觉得坐在妈妈身边亲些，我又坐到妈妈身边了。
咨：你过来坐到他们的中间，把自己的两只手分别放在他们的手掌心中，体会一下感觉如何？
求：我的手出汗了，妈妈的手很冷，爸爸的手很大，我感觉有点紧张，妈妈说我很懂事，爸爸还是那样带着期望的眼神看我。
咨：你再看看自己有没有变化。
求：感觉到自己真的长大了，变了，变成大人了。
咨；那你现在把你的手从爸爸、妈妈的手掌心里抽出来，看看你会变成什么？
求：变成火球了，在地上滚，越滚越大，滚到树边撞在树上了。
咨：有没有受伤？
求：没有
咨：你现在用手呵护它、摸摸它，看它会怎样？
求：变得透明了。
咨：再摸摸它，会怎样？
求：变得很亮（是光），里面看不到什么。
咨；这时爸爸、妈妈在干什么？
求；他们开心地看着我，妈妈说我又淘气了，爸爸也笑了，问我这个亮的东西是什么？我说不知道
咨：你去抱抱他们，体会三个人抱在一起的感觉。
求：很幸福，很温暖！
咨：仔细体会这种感觉，深深地感受一下，然后与坐在这里的你融合一下，把这种感觉融入到你的整个心里，带回到现实生活中，在我的指令下睁开眼睛。
（求助者的眼睛湿润了，眼眶中充满泪花 ，接着抽泣着说：“老师，太感谢您了！我从来都没有这样感悟过。）
咨：谈谈你对这个意象对话的感悟吧！
求：我知道爸爸、妈妈是很爱我的，只是我没有主动找时间与他们沟通，我应该坚强一点，（边哭边说），平时可能是奶奶对我太宠了，使得我觉得爸爸、妈妈稍微冷落我，就会受不了，总会认为他们不爱我。
咨：你很聪明！感悟很好，祝贺你成功地感悟到这个意象的主题。
（咨询师抽出纸巾递给求助者，然后抱住求助者，这时，她靠在咨的肩上哭得很伤心。
咨：（拍拍她的肩膀）说：大声地哭吧！哭了会痛快些。
求：（突然从咨的怀抱中离开）说：不哭了，应该坚强点。
咨：很棒！，再一次祝贺你！回去以后自己去创造一个温暖的环境，改变不了父母，改变自己，从自己的认知调整做起，相信你会变得很坚强、很勇敢的。
求助者坐了一会儿，等眼睛恢复原状后，带着微笑离开了咨询室。
五、咨询分析
通过这次谈话，让求助者意识到首先并不是父母不爱自己，而是自己没有主动与父母沟通，其次是由于奶奶的宠爱造成自己的任性和软弱，觉得爸爸、妈妈应该要比奶奶更加爱我才对，出现了认知偏差，继而出现了郁闷、孤独的情绪。
本案例咨询的整个过程始终渗透着人本主义理念，充分运用理解、共情、尊重、无条件接纳等技术。分两个步骤进行咨询，不管是哪个步骤始终围绕着求助者的中心问题（主题）展开，尤其是意象对话过程，每一个环节都是朝着正向能量方向引导。最后使求助者真正体会到：只有改变自己，才能创造真正的幸福。
求助者正处于青春期，独立意识不断增强，对父母的做法很难理解，不理解父母的良苦用心，通过意象对话技术咨询，在潜意识层面重建求助者的认知，拉近与父母心与心的距离，走出了孤独和抑郁。
六、咨询评估：
求助者评估：咨询后的第五天，求助者来到我的办公室告诉我，这几天很开心，不再感到孤独和郁闷了，爸爸不在家时，总能自己一个人安排好自己的一切，与爸爸、妈妈的关系逐渐好转了，理解了父母的苦处和难处，心里也不再象以前那样想了。
咨询师评估：咨询的最后环节足以证明求助者由郁闷变开心了，改变了错误的认知，由软弱变坚强了，不仅达到了近期目标，还懂得了在今后的生活中应该如何面对一切，促进了心理健康。
| 
