求助者自述：

手淫及性幻想已经困扰我20年了，给我精神和生活带来的巨大危害。5岁时，看了一部武侠电视剧，看见男主角用扇子隔着衣服触摸女的下身后，好奇而开始手淫的。一开始是好玩，后来渐渐养成习惯。并且开始关注有关男女感情的电视剧，常常幻想自己就是里面美丽、柔弱的女主角，与男主角发生感情并产生性关系。以后我每次都是先有性幻想再手淫，有时一晚上有几次。慢慢的，我不再关注身边的人和事，开始关注自己的身体吸引不吸引人，关注隔壁邻居的17、18岁的哥哥逗女孩子玩，想引起他注意。那时上课经常精神不集中，看见成熟女老师的胸部，特别羡慕，幻想着老师与其家人性交的情景，浮想联翩。老师终于发现我眼神不对，不再像以前那样喜欢我，甚至讨厌我，这使我很自卑，为自己行为不耻，却又欲罢不能。我渐渐地不敢看老师的脸，一看到老师的眼睛，我就紧张，不敢对视，只要一上课就紧张，一直发展到现在面对任何人都精神紧张，不敢注视别人的眼睛，和别人在一起就不自在，做事精神不集中，常常出错。现在对于手淫我已不再像以前那样做过后感到罪恶和痛苦了，我尽量顺其自然，可这远远不够。现在我的生活一团乱，在单位上工作时注意力不集中所以常出差错，和同事关系疏远，不懂得社交人情事故。领导对我意见很大，我已经从机关被贬到了下面，现在可能面临下岗。平时我一点自信心都没有，什么都不敢做主，夫妻关系也不是很好。我是过得越来越糟糕，希望大家能给我真诚的指导。

恳谈李回复：

你的问题，是一种习惯克服的问题；因为在思想上，你已经明确地知道了自慰（最好不要说手淫）没有什么大不了，不必单独为此而感到羞愧，而在行为上，却难免于放纵自己；而且，由于长期以来造成的思维定势与意识中的意像残留，导致一些性念头的不时浮现与性画面的闪回，注意力分散，影响了正常的思维功能。这些问题，就是新习惯的未建立之前，旧习惯的势力没有完全肃清的结果。这时候需要的是一种包容性，耐心与静静的观望。放弃批评性的价值评判，放弃对于这一问题的过度关注，可能是解决问题的关键。自我怀疑：我是否真能好起来？自我否定：有我这样的历史的女人，是否有道德低下的嫌疑？这两股势力，也许一定程度上决定了新的心理行为模式的建立，以及旧的心理行为的消除。

为此，我们主张给自己平反，淡化问题，不要再把它当成是需要深入反省的事情，让它PASS。持一种宽容自我、宽恕自我的态度是最有利的。相信时间可以帮助自己，走过困扰。而就是有时候出现一些反复，采用正性的自我暗示技术，可以让自己获得平和的心境。“我还是我，决不因为过去的自慰史而掉价”；“我相信随着时间的流逝，我也就慢慢地变得‘正常’起来，我需要时间”。这样两个正性自我暗示，兴许对自己的情绪安定有价值。至于功能受到的影响，只要我们坚持这样的自我暗示，一段时间后也会自动恢复的。

除了自慰问题，你还强调了当前的焦虑泛化问题：现在看到异性，还会有一些目光恐惧，注意力分散或难以从性问题上转移的困难。它一定程度与你心理调整还没有完全到位有关。只要我们忽视它，应当可以期待一段时间后自动改善的。

建议：与丈夫多谈自己的内心活动，让性心理原来的一直处于无法公开谈论的状态，上升为可以明朗化的意识水平上来。这种让自己的某些阴暗心理明晰化的处理，会大大增进自己的心理康复。慢慢地，如果能把性能量从独自品尝的压抑、禁不住浮现上来的冲突中释放出来，让它有一个自然的出路，那么我相信，不久以后，它的困扰自我功能的作用就会消退了。多和自己的丈夫谈论它，如果丈夫方面有什么困难，不妨让丈夫也介入心理咨询，让他也变得开放一些，在面对性问题、性心理时变得更坦荡一些。两人的共同努力，会加速正常性心理的恢复过程。

你的思维方式中可能还存在一个误区，那就是容易走极端。记得你说过“我现在对什么事也不感兴趣”，这种说法，是不是有点脱离现实了？也许你无意中夸大了功能损害的程度，目的只是让大家明白她多么痛苦，多么需要帮助。但这样的语言无意中也会损害正常的自我调节功能，因为它明显地以负性暗示的方式，把自己全盘否定了，因此会弱化自我的力量。为此，我们要更辩证地对待自我。“虽然我还有一些问题或困难，但我已经能够明白它的关键所在，也正在努力使自己逐步走出困境！”